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二是通達脾胃。脾主運化水濕，有兩個運行通道，1將水液向上輸送到肺臟，即“上歸於肺”的能力；2肺氣肅降水液時，經過脾胃之地，脾胃將水液順利地轉輸到腎與膀胱，即所謂“通調水道”的能力。若脾胃轉輸能力受限，則會出現水濕停留。其中脾胃虛寒，土不能制水，水妄行肌表，就會出現身重浮腫，脾胃寒則中寒不能化水，水停腸胃，就會出現懶食不渴，二便不實。在治療上除了化濕、化痰之外，利水導濕也是壹種很重要的方法。如《刪補名醫方論》對實脾飲的分析中說：“用姜、附、草果以溫脾胃之寒，更佐大腹、茯苓、厚樸、木香、木瓜者，以導水利氣，蓋氣者水之母也，土者水之防也，氣行則水行，土實則水治，故名曰實脾也。”脾與水濕關系密切，健脾運濕主要有兩种方法：1燥濕、化濕，就是將濕邪就地處理解決。2利濕，利水就是將濕邪向下排至腎與膀胱，這種療法屬於“引水下行”的範圍。至於大腹有水之使用舟車丸等，更是直接利水之法。